Посмотреть все предложения по инвестированию .
| ✔ СУПЕРКОПИЛКА - ИНВЕСТИРОВАТЬ! | ✔ LAVABANK - ИНВЕСТИРОВАТЬ! | ✔ МИЛЛИОНЕРЫ В КЕДАХ - ИНВЕСТИРОВАТЬ! | ✔ FIRST FUNDS - ИНВЕСТИРОВАТЬ! |
|
Посмотреть все предложения по инвестированию .
|
|
|
ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ - ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВАСтраница 1 Страница 2 Страница 3 Страница 4 Страница 5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
VII. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (окончание). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.6. Модель пациентаНозологическая модель: Дефицитарные органические расстройства (органический амнестический синдром, постэнцефалитический синдром, постконтузионный синдром, легкое когнитивное расстройство, органическое астеническое расстройство).Группа заболеваний: психические расстройства. МКБ 10: F04, F06.6, F06.7, F07.1, F07.2 Условия оказания помощи: амбулаторно-поликлинические. 7.6.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.Расстройства данной группы представлены преимущественно различными вариантами психоорганического синдрома, выраженность которого не достигают степени деменции.7.6.2. Порядок включения пациента в протокол.Состояние пациента соответствует критериям и признакам диагностики данной модели пациента.7.6.3. Требования к диагностике в амбулаторных условиях.
А 13.30.001 Психопатологическое обследование 1 А 12.30.008 Наблюдение за поведением больного с психическими расстройствами 1 А 01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 А 01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга по показаниям А 01.23.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга по показаниям А 01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 А 01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 А 01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 А 01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 А 02.01.004 Измерение толщины кожной складки (пликометрия) по показаниям А 02.09.001 Измерение частоты дыхания по показаниям А 02.12.001 Измерение частоты пульса по показаниям А 02.12.002 Измерение артериального давления на периферических сосудах по показаниям А 06.03.006 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях по показаниям А 05.10.001 Регистрация электрокардиограммы по показаниям А 05.23.001 Электроэнцефалография по показаниям А 06.03.002 Компьютерная томография головы по показаниям D 12.02.04 Патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование по показаниям В 01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный по показаниям В 01.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный по показаниям D 22. 02. 01 Регистрация пациента в медицинской организации (учреждении) 1 D 22. 05 Организация архивного хранения документов 1 D 03.05 Взаимодействие с органами законодательной и исполнительной власти, органами управления здравоохранением, другими медицинскими учреждениями по показаниям D 03.06 Взаимодействие с пациентами и их родственниками по решению лечебных и административных вопросов по показаниям 7.6.4. Характеристика алгоритмов выполнения медицинских работ и услуг.Основой для диагностики являются оценка анамнеза заболевания и его клинической картины. Ни один из указанных симптомов не является настолько выраженным, чтобы можно было диагностировать деменцию или делирий.Сбор жалоб и анамнеза в психиатрии – т.е. проведение психодиагностического интервью. Его принципами являются: однозначность, точность и доступность формулировок-вопросов; адекватность; последовательность (алгоритмизированность); гибкость; беспристрастность опроса; проверяемость полученной информации. Оно позволяет уточнить наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций, сосудистых заболеваний мозга, соматических заболеваний, предшествующих развитию психопатологической симптоматики, что может указывать на этиологию и патогенез данного состояния. Сбор жалоб и анамнеза в психиатрии, визуальное обследование в психиатрии, психопатологическое исследование, наблюдение за психически больным позволяют выявить в клинической картине пациента расстройства сознания, восприятия, когнитивные нарушения, расстройства эмоциональной и волевой сфер, двигательные нарушения. Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга, пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга, исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга, визуальный осмотр общетерапевтический, пальпация общетерапевтическая, аускультация общетерапевтическая, перкуссия общетерапевтическая, измерение толщины кожной складки (пликометрия), измерение частоты дыхания, измерение частоты пульса, измерение артериального давления на периферических сосудах, проводятся врачом-психиатром в рамках физикального исследования. Их проведение необходимо для выявления или исключения органического поражения центральной нервной системы при органических психических расстройствах и выявления сопутствующей соматической патологии. В случае выявления признаков текущего органического процесса при поражении центральной или периферической нервной системы к исследованию привлекается невролог (консультация невролога). При выявлении признаков текущего соматического заболевания - терапевт (консультация терапевта) и т.д. Для подтверждения или исключения органического характера расстройства возможно проведение электрофизиологического исследования, компьютерной томографии головного мозга и других исследований, направленных на уточнение диагноза. 7.6.5. Требования к лечению.А 25.30.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях психической сферы 1А 25.30.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях психической сферы по показаниям А 25.30.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях психической сферы 1 А 13.30.002 Назначение трудотерапии по показаниям А 13.30.003 Психологическая адаптация по показаниям А 13.30.004 Терапия средой по показаниям А 13.30.005 Психотерапия по показаниям А 13.30.006 Гипнотерапия по показаниям А 17.30.002 Электросон по показаниям 7.6.7. Требования лекарственной помощи.Перечень групп лекарственных препаратов обязательного ассортиментаНаименование группы Кратность или продолжительность назначения 04.01 Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизмаБипериден Вальпроевая кислота Клоназепам Леводопа Тригексифенидил Фенобарбитал Карбамазепин Фенитоин Ламотриджин Амантадин Этосуксимед04.02 Седативные и анксиолитические средства, средства для лечение психотических расстройствГалоперидол Диазепам Зуклопентиксол Клозапин Левомепромазин Медазепам Перициазин Перфеназин Тиопроперазин Пипотиазин Сульпирид Тиоридазин Трифлуоперазин Феназепам Флуспирилен Флуфеназин Хлорпромазин Лоразепам Хлорпротиксен04.03 Средства для лечения маниакально-депрессивных (аффективных) состоянийМиансерин Амитриптилин Имипрамин Кломипрамин Мапротилин Сертралин Тианептин Флуоксетин Моклобемид Циталопрам Лития карбонат04.04 Средства для лечения нарушений снаНитразепам04.09Прочие Винпоцетин Нимодипин7.6.8. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения лекарственной помощи.Этиотропная терапия органического амнестического синдрома заключается в лечении заболевания, вызвавшего развитие амнестического синдрома (интоксикация, гипоксия, системные соматические заболевания, первичное поражение головного мозга и др.).Патогенетическая терапия, направлена на нормализацию мозгового кровотока, улучшение обменных процессов головного мозга. Используются препараты ноотропного, нейрометаболического действия, церебропротекторы: Используются инстенон по 2 мл в/в капельно курсом 7-10 дней, затем по 1-2 драже три раза в день до 6 недель; винпоцетин по 5мг 3 раза в день длительно; циннаризин по 50-70 мг/сутки; пирацетам - начальная доза 6 г/сутки, поддерживающая 1,2-4,8 г/сутки до 3 месяцев; пантогам по 1000-1500 мг/сутки; пиритинол (энцефабол) по 300-600 мг/сутки в течение 2-3 месяцев; церебролизин по 5 мл в/м в течение месяца или по 10 мл в/в в течение 20 дней; мемантин по 20 мг/сутки в два приема в течение 2 месяцев; никотиноил-гамма-амиономасляная кислота по 40-150 мг/сутки в течение 1-2 месяцев. Положительное влияние также оказывают препараты анаболического действия - инозин (до 100 мг/кг в 3-4 приема; курс лечения -5-8 дней), нандролон (100-200 мг в/м раз в неделю), аденозина фосфат (25-50 мг/сутки в течение 2-4 недель). Для купирования возможных психотических расстройств применяют нейролептики, учитывая при этом соматическое состояние, возраст пациента, а также вероятность усиления состояния спутанности при их приеме. При органическом астеническом расстройства в качестве патогенетической терапии используются вазо-вегетотропные, нейрометаболические средства, при необходимости проводится дегидратация. Из ноотропных препаратов рекомендуются: пирацетам, пантогам, а также идебенон (по 30 мг 2-3 раза в сутки после еды в течение 2 месяцев), этилтиобензимидазол гидробромид (по 0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки в течение месяца), кортексин (10 мг/сутки в/м в течение 5-10 дней). Индивидуально подбираются седативные средства, антидепрессанты (в малых и средних дозах); при выраженной эмоциональной неустойчивости, дисфорических реакциях - нейролептики (тиоридазин, перициазин, левомепромазин). Основное значение в терапии легкого когнитивного расстройства имеет патогенетическое лечение нейрометаболическими средствами (повторными курсами): пирацетам по 1200-2400 мг/сутки, до 6 недель; пантогам по 1000-1500 мг/сутки; пирибедил по 50 мг два раза в сутки и другие. По показаниям могут быть использованы симптоматические средства (анксиолитики, вегетостабилизирующие препараты). 7.6.9. Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации.Реабилитационные мероприятия должны включать когнитивные тренинги, способствовать восстановлению социальной активности пациента. Проводится аутогенная тренировка, индивидуальная и групповая психотерапия. При легком когнитивном расстройстве проводится когнитивный тренинг.7.6.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам.Специальных требований нет.7.6.11.Требования к диетическим назначениям и ограничениям.Специальных требований нет.7.6.12. Форма информированного согласия.Добровольное информированное согласие пациент или его законный представитель дает в случаях, определенных законодательством.7.6.13. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращения требований протокола.7.6.14. Возможные исходы и их характеристика.Наименование исхода Частота развития Критерии и признаки Ориентировочное время достижения Преемственность и этапность в оказании медицинской помощи. Улучшение состояния Восстановление привычного уровня психического функционирования 30 дней Переход в другую модель Стабилизация Отсутствие ухудшений, компенсация состояния 30 дней Продолжение лечения или переход в другую модель Прогрессирование Усугубление расстройств со снижением уровня функционирования На любом этапе Продолжение лечения или переход в другую модель Развитие нового заболевания, связанного с основным Развитие деменции Переход в другую модель7.7. Модель пациентаНозологическая модель: Органические личностные расстройства (органическое диссоциативное расстройство, органическое расстройство личности, другие органические расстройства личности и поведения).Группа заболеваний: психические расстройства. МКБ 10: F06.5, F07.0, F07.8. Условия оказания помощи: амбулаторно-поликлинические. 7.7.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.Изменения личности и поведения, которые являются следствием (остаточным явлением или сопутствующим нарушением) при болезни, повреждении или дисфункции головного мозга; этиология основного заболевания должна быть установлена самостоятельно.7.7.2. Порядок включения пациента в протокол.Состояние пациента соответствует критериям и признакам диагностики данной модели пациента.7.7.3. Требования к диагностике.Код Наименование медицинских работ и услуг кратностьА 01.30.001 Сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии 1 А 01.30.002 Визуальное обследование в психиатрии 1 А 01.30.003 Пальпация в психиатрии 1 А 13.30.001 Психопатологическое обследование 1 А 12.30.008 Наблюдение за поведением больного с психическими расстройствами 1 А 01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 А 01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 А 01.23.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 А 01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 А 01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 А 01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 А 01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 А 02.01.004 Измерение толщины кожной складки (пликометрия) по показаниям А 02.09.001 Измерение частоты дыхания по показаниям А 02.12.001 Измерение частоты пульса 1 А 02.12.002 Измерение артериального давления на периферических сосудах 1 А 06.03.006 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях по показаниям А 05.10.001 Регистрация электрокардиограммы по показаниям А 05.23.001 Электроэнцефалография по показаниям А 05.23.002 Ядерно-магнитное резонансное исследование центральной нервной системы м головного мозга по показаниям А 05.23.003 Реоэнцефалография по показаниям А 06.03.002 Компьютерная томография головы по показаниям А 04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий по показаниям А 04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен по показаниям D 12.02.04 Патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование 1 В 01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный по показаниям В 01.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный по показаниям B 01.007.01 Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный по показаниям D 22. 02. 01 Регистрация пациента в медицинской организации (учреждении) 1 D 22. 05 Организация архивного хранения документов 1 D 03.05 Взаимодействие с органами законодательной и исполнительной власти, органами управления здравоохранением, другими медицинскими учреждениями по показаниям D 03.06 Взаимодействие с пациентами и их родственниками по решению лечебных и административных вопросов 1 7.7.4. Характеристика алгоритмов выполнения медицинских работ и услуг.Основным диагностическим признаком является изменение привычных (свойственных пациенту до болезни) черт личности, со стойким патологическим искажением в сфере потребностей и влечений; конверсионными расстройствами. Клиническую картину могут дополнять снижение когнитивных и мыслительных функций со склонностью к формированию сверхценных идей. При нейропсихологическом обследовании могут выявляться ряд локальных признаков, свидетельствующих о нарушении функции речи, памяти, внимания, мышления.Сбор жалоб и анамнеза в психиатрии – т.е. проведение психодиагностического интервью. Его принципами являются: однозначность, точность и доступность формулировок-вопросов; адекватность; последовательность (алгоритмизированность); гибкость; беспристрастность опроса; проверяемость полученной информации. Оно позволяет уточнить наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций, сосудистых заболеваний мозга, соматических заболеваний, предшествующих развитию психопатологической симптоматики, что может указывать на этиологию и патогенез данного состояния. Сбор жалоб и анамнеза в психиатрии, визуальное обследование в психиатрии, психопатологическое исследование, наблюдение за психически больным позволяют выявить в клинической картине пациента расстройства сознания, восприятия, когнитивные нарушения, расстройства эмоциональной и волевой сфер, двигательные нарушения. Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга, пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга, исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга, визуальный осмотр общетерапевтический, пальпация общетерапевтическая, аускультация общетерапевтическая, перкуссия общетерапевтическая, измерение толщины кожной складки (пликометрия), измерение частоты дыхания, измерение частоты пульса, измерение артериального давления на периферических сосудах, проводятся врачом-психиатром в рамках физикального исследования. Их проведение необходимо для выявления или исключения органического поражения центральной нервной системы при органических психических расстройствах и выявления сопутствующей соматической патологии. В случае выявления признаков текущего органического процесса при поражении центральной или периферической нервной системы к исследованию привлекается невролог (консультация невролога). При выявлении признаков текущего соматического заболевания - терапевт (консультация терапевта) и т.д. Для подтверждения или исключения диагноза деменции возможно проведение электрофизиологического, реоэнцефалографического исследований, компьютерной томографии головного мозга, ядерно- магнитного резонансного исследования головного мозга и других исследований, направленных на уточнение диагноза. Инструментальные и лабораторные обследования прово¬дятся по общей методике обследования пациентов, страдающих органичeским психическим расстройством с учетом предполагаемой этиологии деменции. 7.7.5. Требования к лечению.А 25.30.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях психической сферы 1А 25.30.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях психической сферы по показаниям А 25.30.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях психической сферы по показаниям А 13.30.002 Назначение трудотерапии по показаниям А 13.30.003 Психологическая адаптация по показаниям А 13.30.004 Терапия средой по показаниям А 13.30.005 Психотерапия 1 А 13.30.006 Гипнотерапия по показаниям А 17.30.002 Электросон по показаниям 7.7.6. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения немедикаментозной помощи.Большое значение имеет психотерапия - индивидуальная и групповая личностно-ориентированная, рационально-поведенческая и др.7.7.7. Требования лекарственной помощи.Перечень групп лекарственных препаратов обязательного ассортимента Наименование группы Кратность или продолжительность назначения04.01 Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизмаБипериден Вальпроевая кислота Клоназепам Леводопа Тригексифенидил Фенобарбитал Карбамазепин Фенитоин Ламотриджин Амантадин Этосуксимед04.02 Седативные и анксиолитические средства, средства для лечение психотических расстройствГалоперидол Диазепам Зуклопентиксол Клозапин Левомепромазин Медазепам Перициазин Перфеназин Тиопроперазин Пипотиазин Сульпирид Тиоридазин Трифлуоперазин Феназепам Флуспирилен Флуфеназин Хлорпромазин Лоразепам Хлорпротиксен04.03 Средства для лечения маниакально-депрессивных (аффективных) состоянийМиансерин Амитриптилин Имипрамин Кломипрамин Мапротилин Сертралин Тианептин Флуоксетин Моклобемид Циталопрам Лития карбонат04.04 Средства для лечения нарушений снаНитразепам04.09 ПрочиеВинпоцетин Нимодипин7.7.8. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения лекарственной помощи.Для коррекции поведения используются преимущественно нейролептики (неулептил, трифтазин); при психомоторном возбуждении, повышенной конфликтности используются аминазин, галоперидол; для коррекции аффективных нарушений финлепсин, людиомил, анафранил. При органическом диссоциативном расстройстве наиболее эффективны анксиолитические и седативные средства; показаны антидепрессанты с седативным и анксиолитическим эффектом, мягкие нейролептики в малых дозах.7.7.9. Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации.Специальных требований нет.7.7.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам.Специальных требований нет.7.7.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям.Специальных требований нет.7.7.12. Форма информированного согласия.Добровольное информированное согласие пациент или его законный представитель дает в случаях, определенных законодательством.7.7.13. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращения требований протокола.7.7.14. Возможные исходы и их характеристика.Наименование исхода Частота развития Критерии и признаки Ориентировочное время достижения Преемственность и этапность в оказании медицинской помощи.Улучшение состояния Компенсация расстройств с достижением привычного уровня функционирования 30 дней Переход в другую модель Стабилизация Отсутствие состояний декомпенсации 30 дней Продолжение лечения или переход в другую модель Прогрессирование Развитие состояний декомпенсации На любом этапе Переход в другую модель Отсутствие эффекта На любом этапе Продолжение лечения или переход в другую модель 7.8. Модель пациентаНозологическая модель: Органические личностные расстройства (органическое диссоциативное расстройство, органическое расстройство личности, другие органические расстройства личности и поведения). Группа заболеваний: психические расстройства. МКБ 10: F06.5, F07.0, F07.8. Условия оказания помощи: помощь в условиях стационара.7.8.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.Изменения личности и поведения, которые являются следствием (остаточным явлением или сопутствующим нарушением) при болезни, повреждении или дисфункции головного мозга; этиология основного заболевания должна быть установлена самостоятельно.7.8.2. Порядок включения пациента в протокол.Состояние пациента соответствует критериям и признакам диагностики данной модели пациента.7.8.3. Требования к диагностике.Код Наименование медицинских работ и услуг кратностьА 01.30.001 Сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии 1 А 01.30.002 Визуальное обследование в психиатрии 1 А 01.30.003 Пальпация в психиатрии 1 А 13.30.001 Психопатологическое обследование 1 А 12.30.008 Наблюдение за поведением больного с психическими расстройствами 1 А 01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 А 01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 А 01.23.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 А 01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 А 01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 А 01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 А 01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 А 02.01.004 Измерение толщины кожной складки (пликометрия) по показаниям А 02.09.001 Измерение частоты дыхания по показаниям А 02.12.001 Измерение частоты пульса 1 А 02.12.002 Измерение артериального давления на периферических сосудах 1 А 06.03.006 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях по показаниям А 05.10.001 Регистрация электрокардиограммы по показаниям А 05.23.001 Электроэнцефалография по показаниям А 05.23.002 Ядерно-магнитное резонансное исследование центральной нервной системы м головного мозга по показаниям А 05.23.003 Реоэнцефалография по показаниям А 06.03.002 Компьютерная томография головы по показаниям А 04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий по показаниям А 04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен по показаниям D 12.02.04 Патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование 1 В 01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный по показаниям В 01.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный по показаниям B 01.007.01 Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный по показаниям D 22. 02. 01 Регистрация пациента в медицинской организации (учреждении) 1 D 22. 05 Организация архивного хранения документов 1 D 03.05 Взаимодействие с органами законодательной и исполнительной власти, органами управления здравоохранением, другими медицинскими учреждениями по показаниям D 03.06 Взаимодействие с пациентами и их родственниками по решению лечебных и административных вопросов 1 7.8.4. Характеристика алгоритмов выполнения медицинских работ и услуг.Основным диагностическим признаком является изменение привычных (свойственных пациенту до болезни) черт личности, со стойким патологическим искажением в сфере потребностей и влечений; конверсионными расстройствами. Клиническую картину могут дополнять снижение когнитивных и мыслительных функций со склонностью к формированию сверхценных идей. При нейропсихологическом обследовании могут выявляться ряд локальных признаков, свидетельствующих о нарушении функции речи, памяти, внимания, мышления. Необходимость в стационарном лечении чаще возникает при состояниях декомпенсации. Сбор жалоб и анамнеза в психиатрии – т.е. проведение психодиагностического интервью. Его принципами являются: однозначность, точность и доступность формулировок-вопросов; адекватность; последовательность (алгоритмизированность); гибкость; беспристрастность опроса; проверяемость полученной информации. Оно позволяет уточнить наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, нейроинфекций, интоксикаций, сосудистых заболеваний мозга, соматических заболеваний, предшествующих развитию психопатологической симптоматики, что может указывать на этиологию и патогенез данного состояния. Сбор жалоб и анамнеза в психиатрии, визуальное обследование в психиатрии, психопатологическое исследование, наблюдение за психически больным позволяют выявить в клинической картине пациента расстройства сознания, восприятия, когнитивные нарушения, расстройства эмоциональной и волевой сфер, двигательные нарушения. Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга, пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга, исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга, визуальный осмотр общетерапевтический, пальпация общетерапевтическая, аускультация общетерапевтическая, перкуссия общетерапевтическая, измерение толщины кожной складки (пликометрия), измерение частоты дыхания, измерение частоты пульса, измерение артериального давления на периферических сосудах, проводятся врачом-психиатром в рамках физикального исследования. Их проведение необходимо для выявления или исключения органического поражения центральной нервной системы при органических психических расстройствах и выявления сопутствующей соматической патологии. В случае выявления признаков текущего органического процесса при поражении центральной или периферической нервной системы к исследованию привлекается невролог (консультация невролога). При выявлении признаков текущего соматического заболевания - терапевт (консультация терапевта) и т.д. Для подтверждения или исключения диагноза деменции возможно проведение электрофизиологического, реоэнцефалографического исследований, компьютерной томографии головного мозга, ядерно- магнитного резонансного исследования головного мозга и других исследований, направленных на уточнение диагноза. Инструментальные и лабораторные обследования прово¬дятся по общей методике обследования пациентов, страдающих органиче¬ским психическим расстрой¬ством с учетом предполагаемой этиологии деменции.7.8.5. Требования к лечению.А 25.30.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях психической сферы 1А 25.30.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях психической сферы по показаниям А 25.30.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях психической сферы по показаниям А 13.30.002 Назначение трудотерапии по показаниям А 13.30.003 Психологическая адаптация по показаниям А 13.30.004 Терапия средой по показаниям А 13.30.005 Психотерапия по показаниям А 13.30.006 Гипнотерапия по показаниям А 17.30.002 Электросон по показаниям 7.8.6. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения немедикаментозной помощи.Большое значение имеет психотерапия - индивидуальная и групповая личностно-ориентированная, рационально-поведенческая и др.7.8.7. Требования лекарственной помощи.Перечень групп лекарственных препаратов обязательного ассортимента Наименование группы Кратность или продолжительность назначения04.01 Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизмаБипериден Вальпроевая кислота Клоназепам Леводопа Тригексифенидил Фенобарбитал Карбамазепин Фенитоин Ламотриджин Амантадин Этосуксимед04.02 Седативные и анксиолитические средства, средства для лечение психотических расстройствГалоперидол Диазепам Зуклопентиксол Клозапин Левомепромазин Медазепам Перициазин Перфеназин Тиопроперазин Пипотиазин Сульпирид Тиоридазин Трифлуоперазин Феназепам Флуспирилен Флуфеназин Хлорпромазин Лоразепам Хлорпротиксен04.03 Средства для лечения маниакально-депрессивных (аффективных) состоянийМиансерин Амитриптилин Имипрамин Кломипрамин Мапротилин Сертралин Тианептин Флуоксетин Моклобемид Циталопрам Лития карбонат04.04 Средства для лечения нарушений снаНитразепам 04.09 Прочие Винпоцетин Нимодипин7.8.8. Характеристика алгоритмов и особенностей проведения лекарственной помощи.Для коррекции поведения используются преимущественно нейролептики (неулептил, трифтазин); при психомоторном возбуждении, повышенной конфликтности используются аминазин, галоперидол; для коррекции аффективных нарушений финлепсин, людиомил, анафранил. При органическом диссоциативном расстройстве наиболее эффективны анксиолитические и седативные средства; показаны антидепрессанты с седативным и анксиолитическим эффектом, мягкие нейролептики в малых дозах.7.8.9. Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации.Специальных требований нет.7.8.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам.Специальных требований нет.7.8.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям.Специальных требований нет.7.8.12. Форма информированного согласия.Добровольное информированное согласие пациент или его законный представитель дает в случаях, определенных законодательством.7.8.13. Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращения требований протокола.7.8.14. Возможные исходы и их характеристика.
Страницы
|
